Bienvenido a nuestra colección de casos clínicos, donde te invitamos a explorar ejemplos concretos de la experiencia y el compromiso del Dr. Gary Kosai Vargas en la medicina basada en evidencia. Estos casos representan el enfoque meticuloso y la dedicación del Dr. Kosai hacia la atención médica de calidad, respaldada por la investigación y la experiencia clínica.

La Broncoscopia Rígida, un procedimiento esencial en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares, es realizada con maestría por el Dr. Gary Kosai Vargas. Esta técnica permite la visualización directa de las vías respiratorias superiores, lo que facilita el diagnóstico preciso de afecciones como tumores, obstrucciones o infecciones pulmonares. La broncoscopia es un procedimiento clave para identificar y tratar una variedad de condiciones pulmonares, permitiendo al Dr. Kosai ofrecer un cuidado personalizado y efectivo a sus pacientes. Con una experiencia extensa y un compromiso inquebrantable con la precisión y la seguridad del paciente, el Dr. Kosai ofrece un enfoque experto y compasivo en cada etapa del proceso. Al optar por la Broncoscopia Rígida con el Dr. Gary Kosai Vargas, los pacientes pueden confiar en su destreza y conocimientos especializados para obtener resultados confiables y personalizados. Su atención meticulosa y su enfoque centrado en el paciente garantizan una experiencia médica excepcional que prioriza la salud y el bienestar del individuo.

Femenino de 58 años con cuadro clínico de 6 meses de evolución con falta de aire progresiva, lo cual limita los movimientos, le impide caminar y hacer esfuerzos físicos.

Ya valorada por médico internista quien le dio tratamiento con broncodilatadores y corticoides inhalados, sin mejoría del cuadro. Se le realizó resección de bulla por videotoracoscopía, con adecuada evolución después de la cirugía, se egresó a domicilio a los 4 días.

En controles posteriores se evidencia adecuada expansión del pulmón que se encontraba comprimido, asimismo la paciente refiere importante mejoría clínica.

Masculino de 24 años, quien se encontraba de vacaciones en Playa del Carmen, refiere dolor torácico brusco, falta aire, es llevado al servicio de urgencias donde se solicitaron radiografías y evidenciaron colapso pulmonar derecho, en tomografía de tórax se encuentran bullas, por lo que se decidió realizar videotoracoscopía derecha, resección de bullas y pleurodesis. 

Buena evolución postoperatoria, alta hospitalaria al 4to día y puedo tomar un vuelo comercial para retornar a su país después de 2 semanas de la cirugía. 

Masculino de 24 años, quien se encontraba de vacaciones en Playa del Carmen, refiere dolor torácico brusco, falta aire, es llevado al servicio de urgencias donde se solicitaron radiografías y evidenciaron colapso pulmonar derecho, en tomografía de tórax se encuentran bullas, por lo que se decidió realizar videotoracoscopía derecha, resección de bullas y pleurodesis. 

Buena evolución postoperatoria, alta hospitalaria al 4to día y puedo tomar un vuelo comercial para retornar a su país después de 2 semanas de la cirugía. 

Paciente de 67 años, diabético, quien presentó hidroneumotórax izquierdo. Los estudios del líquido pleural confirmaron tuberculosis. 

Realizó tratamiento específico y una vez que concluyó el tratamiento se realizó resección de TODO EL PULMÓN IZQUIERDO, tiempo quirúrgico de 4 horas y alta a domicilio el día 5 después de la cirugía. En controles posteriores paciente sin complicaciones. 

La resección quirúrgica generalmente se realiza porque el recuento de bacterias dentro de la cavidad es alto y los tratamientos con antibióticos no logran llegar al sitio de la infección. La escisión de estas lesiones reducirá la carga total de organismos en el pulmón y, al mismo tiempo, eliminará los sitios de altas concentraciones de bacilos resistentes a los medicamentos. Por lo tanto, el objetivo principal de la cirugía es resecar las lesiones activas de tuberculosis de la manera más eficaz posible para lograr un tratamiento relativamente eficaz. 

Masculino de 52 años, campesino, sin enfermedades asociadas, 12 horas antes sufrió trauma directo por pisada de vaca. A su ingreso con dolor en región esternal, latidos cardiacos 136 por minuto, tomografía de tórax muestra fractura esternal desplazada, no se encuentra lesión de otros órganos, enzimas cardiacas descartan trauma cardiaco. Se realiza fijación-estabilización quirúrgica. 

A 24 horas de la cirugía paciente con frecuencia cardiaca de 96 latidos por minutos, importante disminución del dolor, alta hospitalaria a los 3 días. 

Park y colaboradores consideran que la cirugía es una opción viable en pacientes con deformidad ósea, fracturas inestables y dolor severo. 

Cabe destacar que en nuestro caso realizamos tratamiento quirúrgico como indicación ante la deformidad torácica y la paciente evolucionó de forma favorable sin complicaciones a corto y a largo plazos. 

Masculino de 34 años quien se encontraba manejando su motocicleta y sufrió caída. Atendido en el servicio de urgencias se realizan estudios, en la tomgrafía de tórax de encuentran fracturas costales y derrame pleural. 

Se realiza toracotomía, fijación costal con placas y tornillos de titanio (Synthes) y toracoscopía para lavado y drenaje del derrame de sangre que tenía. 

El alta hospitalaria se dio al sexto día después de la cirugía. 

La osteosíntesis costal en los traumatismos torácicos, es un procedimiento cada vez más empleado y seguro. Sus beneficios, más allá de la estabilidad y remodelación torácica, incluyen menor morbimortalidad, menor tiempo de intubación, permanencia en terapia intensiva y hospitalaria, menor número de neumonías, menor dolor y recuperación funcional más rápida con reintegro laboral más temprano. Es un procedimiento que debería emplearse con más frecuencia. 

Masculino de 24 años migrante de Chile, quien refiere dolor cervical y torácico derecho, de tres meses de evolución, tiene aumento de volumen en dicha región. 

Se solicitan estudios, tomografía de tórax muestra lesiones quísticas en dicha zona.  

Se decide realizar tratamiento quirúrgico de resección, y tratamiento antiparasitario con Albendazol. 

Alta hospitalaria a los 5 días después de la cirugía, a dos años de seguimiento no presenta recidiva ni complicaciones. 

Paciente masculino de 21años quien se encuentra sintomático cardiopulmonar. Tiene pectus moderado simétrico, no tiene compromiso del corazón ni de la función pulmonar. 

Se le realizó la colocación de una prótesis de silastic de grado médico como relleno. 

Se dejan drenajes aspirativos por 10 días y vendaje compresivo.  

El resultado final es satisfactorio para el paciente. 

Se trata de femenino de 12 años quien tiene pectus excavatum diagnosticada desde sus 9 años, en seguimiento por la consulta. Estudios de función pulmonar limítrofes, evidencia progresión del pectus, índice de Haller 4.25 (relación entre el diámetro mayor transversal del tórax y el diámetro menor antero-posterior, medido desde el borde posterior del esternón y el borde anterior del cuerpo vertebral) 

Se realizó técnica de Nuss, que consiste en la colocación de una barra retroesternal para corección del pectus. 

Tuvo buena evolución post operatoria, al 5to día fue egresada a su casa, a 18 meses de seguimiento no se evidencia desplazamiento de la barra, se espera en los siguientes meses programar el retiro de la misma. 

Paciente de 31 años, diabético, alcoholismo y tabaquismo positivos, llama la atención la pobre higiene dental. 

Inicia cuadro clínico 3 días antes con dolor torácico, fiebre, falta de aire. Valorado por médico internista solicita laboratorios y tomografía de cuello y tórax, ante la insuficiencia respiratoria se decide intubar al paciente. 

Se realizó cirugía mediante incisión en cuello para drenar pus y video toracoscopía bilateral para drenaje y debridamiento de colecciones mediastinales. Requirió 3 intervenciones quirúrgicas y después de 18 días de internamiento fue egresado a su domicilio. 

En nuestro paciente el origen de la infección fue por caries dentales. 

La mediastinitis necrotizante descendente continúa siendo una enfermedad agresiva y en ocasiones letal, la mortalidad dependerá de la prontitud en la atención. Es fundamental un diagnóstico y tratamiento precoces realizados por un equipo multidisciplinar, que deberá incluir un tratamiento quirúrgico agresivo, teniendo en cuenta la extensión de la enfermedad y la situación clínica de cada paciente.

Mujer de 54 años con dolor torácico de 6 meses de evolución, campesina, sin enfermedades concomitantes, ni antecedentes de exposiciones. 

Valorada por medico en su comunidad, solicita una radiografía donde evidencia una opacidad y la refiere a cirugía de tórax. 

Se realizó toracotomía y resección de tumoración, no cursó con complicaciones, el alta a domicilio se dio el 5to día después de la cirugía. 

A tres años de seguimiento no hay señales de recidivas. 

El caso que les quiero comentar es de un paciente de 54 años, quien presentaba, tos, alzas térmicas por 1 mes.

Carga genética para cáncer pulmonar e índice tabáquico de 18 paquetes/año.

Se realizó resección, lobectomía superior derecha por Videotoracoscopía. Alta hospitalaria al 4to día después de la cirugía.

Resultado de patología: tuberculoma pulmonar.

Los beneficios de la resección de los tuberculomas mediante toracotomía o toracoscopia incluyen el diagnóstico de certeza y diferencial, la determinación de futuras estrategias terapéuticas y la disminución de la dosis y duración del tratamiento con antituberculosos.